2型糖尿病（T2DM）相关慢性肾病（CKD）疾病负担沉重，且长期以来治疗鲜有突破。刚刚公布的《2023 ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南》（以下简称“2023 ESC糖尿病新指南”）[1]给予新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）非奈利酮最高级别推荐，用于T2DM合并CKD患者以降低心血管事件和肾衰竭风险。以2023 ESC糖尿病新指南为依托，非奈利酮作为T2DM相关CKD“金三角”（降压-控糖-降蛋白尿）治疗基石药物，助力我国T2DM相关CKD综合管理迈上新台阶。本刊特邀北京医院·国家老年医学中心潘琦教授予以精彩解读。
非奈利酮（可申达®）作为新一代非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），其两项大型国际多中心Ⅲ期临床研究FIDELIO-DKD[1]和FIGARO-DKD[2]结果高度一致，证实非奈利酮对于严重程度不同的T2DM相关CKD患者既能延缓肾功能减退，又可降低心血管死亡和心血管事件的发生。除关注研究整体人群获益外，中国亚组人群的数据如何？值此2023 EASD大会之际，FIGARO-DKD中国亚组数据[3]首次发布，非奈利酮可以更显著降低中国亚组人群的肾脏复合结局风险达52%，结果鼓舞人心，为我国临床医生制定治疗决策提供了重要依据。
编者按：糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病常见的并发症，发病率逐年上升。酮体是脂肪酸在肝脏内正常分解代谢的中间产物，近年来，酮体在DKD防治中的作用日益受到关注。在2023年9月8～9日广州市举办的中华医学会糖尿病学分会2023年糖尿病微血管并发症学术会议上，来自天津医科大学朱宪彝纪念医院的常宝成教授，以“糖尿病肾脏病防治新探索：酮体在肾脏病变中的作用”为话题进行了精彩讲述。
历经4年多时间，FIDELIO-DKD研究中国亚组分析于今年8月正式在《Kidney Disease》杂志见刊。新型非甾体MRA非奈利酮在中国T2D相关CKD人群中表现出卓越的肾脏获益，针对中国患者更为迫切的临床治疗需求提供了全新选择，为中国临床实践提供了关键性证据，填补了治疗领域的空白。本期内容为FIDELIO-DKD研究的中国首席研究者刘志红院士对这项重磅研究做的精彩解读。
参考国内外相关DKD临床指南和共识，整合相关循证证据及结合临床经验，编写了本版基于中国人群、符合临床实际的《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）》，旨在构建DKD防治的中西医结合模式和临床路径，提高DKD的临床疗效。该共识已于近日发表在《中华糖尿病杂志》[1]
糖尿病是中国人群发生慢性肾脏病（CKD）的首要病因，我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病[1]。及早筛查并干预糖尿病合并肾脏损害，可以延缓疾病进展，降低致残率和致死率。但是，CKD通常起病隐匿，患者长期处于无症状阶段，容易错过早期诊治时机。实际上，近年来糖尿病肾脏疾病治疗取得重大进展，在糖尿病标准治疗的基础上及早采取新干预措施可显著延缓病情进展，这就更凸显出早期筛查及治疗的重大意义。
“肾”行致远-中国糖尿病肾病（DKD）诊疗指南推广项目由中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组、《中国糖尿病杂志》联合主办。项目执行主席为中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组长、南方医科大学南方医院薛耀明教授，名誉主席为中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、北京医院郭立新教授和中国医师协会内分泌代谢科医师分会副会长、北京大学人民医院纪立农教授。该项目致力于在全国范围推广DKD的标准化诊疗模式。
糖尿病肾脏疾病是一种由糖尿病引起的慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD），发病机制复杂，最终会发展为终末期肾脏疾病（end-stage renal disease，ESRD）[1]。最新研究显示我国的T2D合并CKD比例较高，但CKD筛查率及知晓率堪忧，需要T2D患者及医生重视CKD的防治工作。目前多项研究证实，甘精胰岛素U300卓越降糖的同时，不增加低血糖风险，可作为T2D合并CKD患者的理想药物。